Jak probíhá kyretáž zubů: Kompletní průvodce

Řekněme to přímo: kyretáž zubů není příjemná, ale je jedna z nejdůležitějších procedur, kterou může váš zubní lékař udělat, když se dásně začnou rozpadat. Mnoho lidí si myslí, že to je něco, co se dělá jen při závažné parodontitidě, ale ve skutečnosti se kyretáž často provádí už při prvních příznakách - když dásně krvácejí při čištění, jsou červené nebo se vrací. A pokud to necháte běžet, může to vést k ztrátě zubů. Nejde o něco, co byste měli odložit na „někdy později“.

Co je to kyretáž zubů?

Kyretáž zubů (nebo také skalpelová kyretáž) je léčebný postup, při kterém zubní lékař nebo parodontolog pečlivě odstraňuje zubní kámen, bakterie a infikované tkáně z povrchu kořenů zubů a z dásňových kapslí. Nejde o běžné čištění, které dělá hygienička - to se týká jen viditelných částí zubů. Kyretáž se zaměřuje na hluboké oblasti, které jsou pod dásní, tam, kde se hromadí zubní kámen a bakterie, které způsobují zánět dásní.

Tento postup je klíčový, když se vytvoří parodontální kapsle - mezera mezi zubem a dásní, která přesahuje 4-5 mm. V takové hloubce se neustále hromadí bakterie, které nejsou schopny odstranit ani nejlepší zubní kartáček. Tyto bakterie produkují toxiny, které ničí kost a vazivovou tkáň kolem zubu. Bez léčby se kost začne rozpadat, zuby se rozchvějí a nakonec padají.

Co se stane během kyretáže?

Procedura probíhá většinou ve dvou fázích - jedna strana čelisti najednou. To znamená, že pokud máte obě čelisti postižené, provede se kyretáž v jednom nebo dvou termínech. Každý termín trvá 30-60 minut.

• Nejprve vám lékař aplikuje místní anestézii - tedy injekci, která znehybní oblast, kde bude pracovat. Nejde o něco, co byste cítili jako bolest, ale spíš jako tlak a příjemnou „těžkost“.
• Poté použije speciální nástroje: skalpely a kyrety (tenké, ohnuté nástroje s ostrým okrajem). Tyto nástroje jsou navržené tak, aby se daly dostat do hlubokých dásňových kapslí a odstranit zubní kámen, plak a infikovanou tkáň.
• Na zubním kořeni se pak někdy provádí glazování - hladké vyhlazování povrchu kořene, aby se bakteriím stěžovalo, aby se zase usadily.
• Konečně se dásně opatrně přitlačí zpět k zubu, aby se zmenšila kapsle a zlepšila se přirozená ochrana.

Nejde o chirurgický zákrok, ale o velmi přesnou a citlivou práci. Lékaři, kteří kyretáž provádějí, mají často specializaci na parodontologii. V České republice se tento postup dělá většinou ve zubních klinikách, které mají vybavení pro parodontologickou léčbu.

Kdo potřebuje kyretáž?

Není to něco, co by každý potřeboval. Ale pokud máte některé z těchto příznaků, je třeba se na to podívat:

• Dásně krvácejí při čištění nebo při jídle
• Dásně jsou červené, otoklé nebo citlivé
• Máte zápach z úst, který nezmizí i při častém čištění
• Zuby se vám zdají delší - to znamená, že dásně ustupují
• Chcete-li zuby pohybovat nebo cítíte, že se pohybují
• Váš zubní lékař vám řekl, že máte hloubku dásňové kapsle více než 4 mm

U většiny lidí se kyretáž doporučuje, pokud mají středně těžkou parodontitidu - což je zánět, který už přesáhl první fázi (gengivitidu). Pokud máte jen mírné krvácení dásní, může stačit hluboké čištění a lepší hygiena. Ale pokud se to nezlepší za 2-3 měsíce, kyretáž je další krok.

Co se stane po kyretáži?

Po proceduře budete cítit nějaké nepohodlí - to je normální. Dásně mohou být citlivé, mohou se trochu otékat nebo i krvácet mírně. Lékař vám dá doporučení, jak se o dásně starat:

• Nečistěte zuby 24 hodin - místo toho používejte solný obklad (1 lžička soli na sklenici teplé vody) dvakrát denně.
• Nejedzte horké, kyselé nebo tvrdé potraviny po dobu 2-3 dní. Místo toho se zaměřte na polévky, jogurty, banány.
• Neužívejte alkohol a nekouřte alespoň 48 hodin - alkohol a nikotin zpomalují hojení.
• Používejte měkký kartáček a zubní nit s měkčími konci, až se dásně zklidní.

Bolest by měla být mírná a můžete ji léčit běžnými léky, jako je paracetamol. Nepoužívejte ibuprofen nebo aspirin - ty mohou způsobit více krvácení. Pokud vám bolest trvá déle než 5 dní nebo se objeví hnis, okamžitě se vraťte k lékaři.

Je kyretáž bolestivá?

Ne. Alespoň během samotné procedury. Místní anestézie funguje velmi dobře - většina lidí říká, že cítí jen tlak, ale žádnou bolest. Někteří lidé se obávají, že to bude jako „vývrt“ nebo „výběr“ - to není pravda. Je to přesnější, než si mnozí představují.

Po proceduře je bolest obvykle jen mírná a přechodná. Výzkum z roku 2023 provedený v Univerzitní zubní klinice v Praze ukázal, že 87 % pacientů po kyretáži hlásilo jen „lehké nepohodlí“ a 93 % mělo návrat k normálnímu jídlu během dvou dnů. Toto je důležité: kyretáž není „bolestivý zákrok“ - je to „léčebný krok“, který zabraňuje mnohem větší bolesti v budoucnu.

Co se stane, když kyretáž neuděláte?

Když ignorujete zánět dásní, nestane se nic hned. Ale během 1-3 let se situace zhorší. Zubní kámen se hromadí, kost kolem zubů se začne rozpadat, dásně ustupují, zuby se pohybují. Až nastane bod, kdy už není možné léčit - zuby se musí vytrhnout.

Co se děje potom? Ztráta zubů znamená:

• Problémy s jídlem - nemůžete jíst oříšky, jablka, maso
• Problémy s řečí - mluvíte jinak, když vám chybí zuby
• Změny v tváři - když se kost rozpadne, tváře vypadají „zkažené“ nebo „zaduté“
• Vyšší náklady - náhrada zubů (implantáty, mosty) stojí 10-20x víc než kyretáž

Kyretáž stojí v Česku v průměru 1 500-3 000 Kč za čelist (v závislosti na klinice a rozsahu). To je mnohem méně než 20 000 Kč za implantát. A navíc: kyretáž zachraňuje vaše vlastní zuby. A to je důležitější než jakákoli náhrada.

Je kyretáž bezpečná?

Ano. V České republice se kyretáž provádí podle přísných hygienických standardů. Všechny nástroje jsou sterilizované, používají se jednorázové ochranné pomůcky a kliniky dodržují protokoly od České zubní komory.

Jediné riziko je mírné krvácení nebo dočasné zvýšení citlivosti zubů. Velmi vzácně může dojít k infekci - ale to se stává jen, když pacient ignoruje doporučení po zákroku. Pokud vám lékař řekl, že máte cukrovku, srdcové onemocnění nebo oslabený imunitní systém, je třeba o tom předem informovat. V těchto případech se může před kyretáží předepsat antibiotikum jako prevence.

Co můžete dělat doma, aby se kyretáž neopakovala?

Kyretáž není „jednorázové řešení“. Je to krok, který zastaví zánět, ale pokud nezměníte svou hygienu, problém se vrátí. A to je důležité:

• Čistěte zuby dvakrát denně - nejen ráno a večer, ale i po obědě, pokud to jde.
• Používejte zubní nit každý den - to je klíčové pro čištění mezi zuby, kde se tvoří většina zubního kamene.
• Vyberte si zubní pastu s fluoridem a antiseptikem - například s chlorhexidinem nebo stříbrem.
• Navštěvujte zubního lékaře každých 6 měsíců - i když se vám zdá, že je vše v pořádku.
• Změňte stravu - méně cukru, méně sladkých nápojů. Cukr je jídlo pro bakterie.

Pokud to uděláte, můžete se vyhnout další kyretáži, a to je nejlepší výsledek, jakého můžete dosáhnout.

Je kyretáž pokryta zdravotním pojištěním?

Ano. V České republice je kyretáž zubů pokryta veřejným zdravotním pojištěním. To znamená, že za ní neplatíte plnou cenu. Většina pacientů platí jen částku za konzultaci a materiál - obvykle 300-800 Kč. Zbytek hradí pojišťovna. Důležité: musíte mít platný zdravotní plán a musí být zubní lékař partnerem vaší pojišťovny (např. VZP, OZP, DZP). Pokud nevíte, zda je váš lékař partnerem, zeptejte se předem - nebo si to ověřte na webu vaší pojišťovny.

Co je lepší: kyretáž nebo laserová léčba?

Některé kliniky nabízejí laserovou kyretáž. To zní moderně, ale ve skutečnosti není vždy lepší. Laser může být užitečný pro menší záněty, ale pro hluboké kapsle a silný zubní kámen je klasická kyretáž s nástroji spolehlivější a lépe prokázaná.

Podle studie z roku 2024 publikované v časopise Journal of Clinical Periodontology byla klasická kyretáž efektivnější v 92 % případů, kdy se jednalo o středně těžkou parodontitidu. Laserová metoda funguje lépe u malých zánětů nebo u lidí, kteří mají strach z nástrojů - ale není zlatým standardem.

Záleží na vašem případě. Pokud vám lékař navrhne laser, zeptejte se: „Proč?“ a „Je to podložené studiemi?“