Zdravotní pojišťovna a zubní péče: Jak (ne)platit zbytečně
Proč platit zbytečně za zákroky, které může zdravotní pojišťovna pokrýt? Věděli jste, že správná volba zubního lékaře i konkrétního výkonu může výrazně ušetřit vaši peněženku? Pojďte si ujasnit, co vám pojišťovna proplatí a kdy budete muset sáhnout do kapes.
Začneme tím nejdůležitějším: každá zdravotní pojišťovna má jasně daný seznam výkonů a materiálů, na které přispívá. Běžné preventivní prohlídky nebo rentgeny jsou hrazené téměř vždy. Výplně, moderní kompozitní materiály a specializované zákroky, to už je jiná písnička – tady záleží na typu pojišťovny, vašem věku a přesném výkonu.
Známý příklad? Plomby z amalgámu (ta „stříbrná“) vám pojišťovna proplatí i v roce 2024 bez problému. S bílou výplní („kompozitní“), zvlášť na zadním zubu u dospělého, už většinou počítejte s vlastním doplatkem. A víte, že děti, těhotné a kojící ženy mají na některé výkony větší nárok?
Zejména u korunek, faset a zubních implantátů vzniká mnoho otazníků. Pojišťovna většinou uhradí jen základní varianty materiálů nebo zákroků. Například korunky z plně keramického materiálu si většinou musíte doplatit, zatímco kovové jsou často hrazeny. U implantátů většina pojišťoven přispívá pouze na nevyhnutelné výměny po úraze nebo u dětí s vrozenou vadou chrupu.
Častá chyba? Lidé doufají, že jim pojišťovna zaplatí bělení zubů, estetické fazety nebo speciální sonické kartáčky. Nic takového. Estetické zákroky se platí vždy z vlastní kapsy – zdravotní pojišťovny připlácí jen na zákroky nutné ke zdraví, ne k výzdobě úsměvu.
Na druhou stranu – málokdo využije všechny možné příspěvky, které jeho pojišťovna nabízí! Některé rozdávají tisíce korun ročně na prevenci nebo dentální hygienu. Přehled příspěvků najdete jednoduše na stránkách vaší pojišťovny nebo v mobilní aplikaci. Často stačí vyplnit krátký formulář, doložit doklad o zaplacení a přijde vám zpět nemalá částka, například za návštěvu hygienistky nebo sonický kartáček pro děti.
Stomatologických výkonů, kde hraje zdravotní pojišťovna zásadní roli, je víc než si myslíte. Jakmile víte, na co máte nárok, můžete klidně diskutovat se zubařem o možnostech a třeba i najít řešení, které nebude stát tisíce. U složitějších kroků, jako je ortodontická léčba, vám pojišťovna často přispěje jen dětem nebo mladistvým do určitého věku – to už je důležité znát předem.
Ať už jste před výměnou plomb, plánujete korunku, rovnátka pro děti nebo nemůžete dosáhnout na potřebný zákrok bez příspěvku, vždy se ptejte a porovnávejte! U různých pojišťoven dostanete rozdílné výhody a někdy se dokonce vyplatí změnit pojišťovnu. Každý rok je do konce března možnost změny – stačí rychlá on-line žádost.
Nepřehlížejte ani odměny za bezkavitační rok, zdarma balíčky dentálních pomůcek pro školáky, či zvýhodněné programy prevence v partnerských ambulancích. To všechno může váš rodinný rozpočet pěkně odlehčit.
Ptáte se pořád, kdy platit a kdy ne? Stačí: Znát svá práva a nebát se ptát! Zdravotní pojišťovna je váš partner – nenechte si utéct příležitosti ušetřit na zubní péči.
Kdy a za jakých podmínek hradí rovnátka zdravotní pojišťovna?
Článek se zabývá podmínkami úhrady nákladů na rovnátka zdravotními pojišťovnami v ČR. Rozkrývá, kdy a za jakých okolností může být léčba rovnátky pokryta a zdůrazňuje specifika smluvních podmínek různých pojišťoven. Přináší také rady, jak postupovat při žádosti o úhradu, a uvádí příklady z praxe.
