Jak vypadá zánět zubu: příznaky, průběh a co dělat, když to začne bolet

Stává se vám, že vám někde v ústech začne pulzovat bolest, jako by někdo vám do zubu zatloukal hřebík? A když se podíváte do zrcadla, zjistíte, že dásně kolem některého zubu jsou červené, oteklé a citlivé? To není jenom závrať nebo unavenost. To je zánět zubu - a nejde ho ignorovat.

Co vlastně znamená zánět zubu?

Zánět zubu není jenom bolest. Je to tělesná reakce na infekci, která začíná v zubním kazu nebo v dásni a postupně se šíří do nitra zubu, kde se nachází nerv a cévy. Když se bakterie dostanou do zubního můstku (pulpy), začnou ho ničit. Tělo se snaží infekci zastavit - a to vede k zánětu, otoku a bolesti.

Nejčastější příčina je nelečený kazy. Když si nečistíte zuby, bakterie v plaku vyrábějí kyselinu, která ničí sklovinku a potom dentin. Když se kazy dostane až k nervu, zub už není jen „poškozený“ - je infikovaný. Z toho vzniká absces - hnisavý hnízdo u kořene zubu.

Jak zánět zubu vypadá?

Nejprve si všimnete změn v dásních. Nejsou už růžové a pevné, ale červené, hladké, jako by byly napuštěné krví. Při čištění zubů nebo při jídle začnou krvácet. To je první varovný signál - zánět dásní (gingivitida).

Pokud se to nezastaví, zánět se posouvá hlouběji. Dásně se začnou odlučovat od zubu, vznikají tzv. zubní kapsy - mezery, kde se hromadí plak a potom i hnis. Zub se začne pohybovat, jako by byl na šroubu. Když se podíváte do zrcadla, můžete vidět bílou nebo žlutou hnisavou tekutinu, která se vysouvá z mezery mezi zubem a dásní.

Bolest se mění. Nejde už jen o citlivost na studeno nebo teple. Je to pulzující, hluboká bolest, která se šíří do čelisti, ucha nebo dokonce do čela. Někdy se bolest objeví jen v noci, když se krev více shromažďuje v hlavě. Někdo říká, že to zní jako „zub, který se chce vypařit“.

V pokročilé fázi se na dásni objeví malý „bublinový“ výběžek - to je absces. Vypadá jako malý výrůstek, často bílý nebo žlutý, který se může náhle prorazit a vypustí hnis. To může dočasně ulevit, ale infekce není pryč. Jen se přesunula.

Co se děje uvnitř zubu?

Když se zánět dostane do zubního nervu, nerv zemře. To znamená, že bolest může najednou přestat - a to je nejnebezpečnější fáze. Lidé si říkají: „Už to nebolí, tak to je v pořádku.“ Ale není. Zub je mrtvý. Bakterie se šíří do kosti kolem kořene. V kosti se vytváří dutina plná hnisu - to je apikální absces.

Na rentgenovém snímku to vypadá jako tmavý kruh kolem kořene zubu. To je ztráta kosti. Když se to nezastaví, zub se začne hýbat, kost se rozpadá a infekce se může rozšířit do obličeje, krku nebo dokonce do mozku. To není přehnané - každoročně se v Česku léčí desítky případů, kdy zánět zubu způsobil vážné komplikace.

Když už to bolí - co dělat?

Nechte si to na později? Ne. Každý den, co čekáte, zhoršuje situaci.

První krok: navštivte zubaře. Nejde o to, jestli máte pojistku nebo jestli vás to bolí moc. Pokud máte otok, hnis, pulzující bolest nebo zub, který se hýbe - to je urgentní případ. Zubař provede rentgen a rozhodne, zda je možné zub zachránit.

Pokud je zub ještě zachránitelný, provede se kyretáž zubů. To není žádný „výřez“. Je to důkladné vyčištění zubních kapes pod dásní. Zubař otevře dásně, odstraní hnis, plak a infikované tkáně, a pak zub vyčistí a vyhladí kořen. Poté dásně sšije a zub uzavře. To je jediná šance, abyste zub udrželi.

Pokud je zub příliš poškozený, jediná možnost je vytažení. A to je vždy poslední volba. Vytahování zubu je snadné. Zabránit ztrátě zubu je složitější - ale stojí to za to.

Co se stane, když to necháte?

Nejčastější chyba je: „Zatím to nebolí, tak to nechám.“ Ale zánět nečeká. Zbývá vám tři možnosti:

• Zub se postupně rozpadne a vypadne sám - ale infekce zůstane v kosti.
• Infekce se rozšíří do obličeje - vznikne otok, který může zablokovat dýchací cesty.
• Bakterie se dostanou do krevního oběhu - může to vést k endokarditidě (zánět srdcových chlopní) nebo k infekci mozku.

Podle dat z Ústavu zdravotních informací a statistiky ČR se každoročně v Česku přes 12 000 lidí léčí na následky zubních infekcí, které se rozšířily do hlubokých tkání. Tři čtvrtiny těchto případů by se daly předcházet jednoduchou návštěvou zubaře včas.

Co můžete dělat doma?

Domácí prostředky neodstraní infekci. Ale mohou ulevit a zpomalit šíření:

• Pláchněte ústa teplou solnou vodou (1 lžíce soli na sklenici vody) třikrát denně - to snižuje otok a hnis.
• Nepoužívejte horké komprese na obličej - to zhoršuje otok. Používejte studenou - například led v plátku utěrky.
• Nejedzte na straně, kde bolí. Tlak zvýší bolest.
• Nezakládejte si na zubě kousky bylin, česneku nebo jiných domácích „léků“ - to může způsobit popáleniny dásní.

Nezakládejte si ani léky proti bolesti jako „řešení“. Ibuprofen nebo paracetamol může ulevit, ale nezastaví infekci. To je jako tlumit alarm požárního hlásiče - neřešíte požár, jen ho ignorujete.

Co je kyretáž zubů opravdu?

Kyretáž zubů není něco, co děláte jen jednou. Je to léčba, která vyžaduje několik návštěv. Nejprve se zub vyčistí pod dásní, poté se vyhodnotí, jak se dásně hojí. Pokud je infekce hluboká, může být potřeba i chirurgický zákrok - otevření dásně a odstranění poškozené kosti.

Po kyretáži se dásně hojí během několika týdnů. Důležité je, abyste se příštích 6 měsíců drželi přísné hygieny: čistěte zuby dvakrát denně, používejte mezizubní kartáčky a pláchněte si ústa antiseptikem. Bez toho se infekce vrátí.

Studie z Univerzity Karlovy ukazují, že pacienti, kteří po kyretáži dodrželi hygienický režim, měli v následujících 5 letech o 78 % nižší riziko ztráty zubu než ti, kteří ne.

Je to nákladné?

Kyretáž zubů je pokryta základním zdravotním pojištěním. Pokud máte základní pojistku, platíte jen poplatek za návštěvu - obvykle 150-300 Kč. Pokud je potřeba více návštěv nebo chirurgie, může to stát až 2 000-4 000 Kč. To je stále méně než cena zubního implantátu, který budete potřebovat, když zub ztratíte.

Zapamatujte si: zubní lékaři nechtějí, abyste platili více. Chcí, abyste udrželi zuby. Proto vás budou vždycky většinou vyzývat k nejlevnější a nejúčinnější možnosti - a to je právě kyretáž včas.

Co dělat dál?

Pokud jste už měli zánět, vaše riziko dalších infekcí je vyšší. To znamená:

• Navštěvujte zubaře každých 6 měsíců, ne každý rok.
• Čistěte si zuby dvakrát denně - ne jen ráno, ale i večer.
• Používejte mezizubní kartáčky nebo nitě - když se dásně zhroutí, mezery se zvětšují.
• Nezapomeňte na jazyk. Bakterie se tam také hromadí.

Největší chyba je věřit, že „když to nebolí, je to v pořádku“. Zánět zubu se neobjeví najednou. Je to pomalý proces, který vás upozorňuje - ale vy ho ignorujete. Až se to rozbije, je pozdě.