Představte si to: koušete do oblíbeného sendviče nebo tvrdého kousku čokolády a najednou ucítíte v ústech něco cizího. Rychlý pohled do zrcadla potvrdí nejhorší - jedna z vašich plomb právě definitivně opustila svou pozici. První pocit je většinou panika nebo otázka, zda je to vůbec urgentní, když to zatím nic nebolí. Pravda je taková, že i když pociťujete klid, váš zub je v tuto chvíli v ohrožení.
Když vám vypadne plomba, neztrácíte jen estetický prvek. Ztrácíte ochranný štít. Zubní sklovina, která je nejsilnější tkání v lidském těle, je v místě plomby narušená. Pod ní se nachází dentin, což je vrstva s tisíci drobných kanálků vedoucích přímo k nervu. Bez plomby jsou tyto kanálky otevřené.
Pokud necháte zub takto několik dní, stane se následující: jídlo a cukry se v dutině hromadí a tvoří ideální prostředí pro bakterie. To může vést k rozvoji zánětu pulpy, což je v podstatě zánět nervu uvnitř zubu. To je ten moment, kdy se z „nenaladovitého problému“ stane „stravující bolest“, která vás nenechá spát ani po dvou tabletkách proti bolesti.
Ne každé vypadnutí plomby je stejné. Záleží na tom, kde se nacházelo a jak velká byla dutina. Pokud vám vypadla malá plomba na povrchu zubu a nic vás netrápí, máte trochu času. Ale pokud cítíte citlivost na studené nebo horké, je to signál, že dentin je vyjavený a zub volá o pomoc.
Kritické situace poznáte podle těchto příznaků:
Největší chybou, kterou lidé dělají, je pokus o „domácí opravu“. Prosím, nikdy nepoužívejte vteřinové lepidlo ani jiné chemické látky z domácnosti. Tyto látky jsou toxické pro živou tkáň zubu a mohou způsobit nekrózu, což zubaře donutí zub vytrhnout místo toho, aby ho jen zaplnil.
Co můžete udělat bezpečně? Pokud máte v domácnosti nebo v lékárně speciální dočasné plomby v prášku (tzv. temporární cementy), můžete je použít. Jsou navrženy tak, aby držely pár dní a nepoškodily zub. Pokud je nemáte, stačí dodržovat základní hygienu:
| Vlastnost | Dočasná plomba (DIY/Lékárna) | Kompozitní restaurace (Zubař) |
|---|---|---|
| Životnost | 1-7 dní | 5-15 let |
| Utěsnění | Nedokonalé (propustné) | Hermeticky uzavřené |
| Estetika | Bílá/Šedá hmota | Přesná barva zubu |
| účel | Ochrana před jídlem | Plná funkční obnova zubu |
Když dorazíte na ordinaci, zubař nejprve zkontroluje, zda v dutině nezbyly zbytky starého materiálu nebo kusu zubu. Následuje proces, který dnes probíhá velmi rychle a bezbolestně. Stomatologie dnes využívá precizní techniky, aby zajistila, že nová plomba bude držet mnohem déle než ta předchozí.
Prvním krokem je vyčištění dutiny a odstranění případného nového kazu. Poté se aplikuje tzv. adhezivum - speciální lepidlo, které se v carvedá do mikropórů skloviny. Následovně se vrství kompozitní pryskyřice. Ta se nanáší po malých dávkách a každá vrstva se „vymrazí“ pomocí modrého LED světla. Tento proces vytváří chemické spojení s zubem, které je extrémně pevné.
Posledním a kritickým krokem je kontrola okluze, tedy skusu. Pokud je plomba jen o desetiny milimetru vyšší než zbytek zubu, bude při každém skousnutí dostávat nadměrný tlak. To může vést k prasknutí plomby nebo k bolestem čelistnice. Zubař proto používá artikulační papír, abyste přesně cítili, kde plomba „přetlačuje“, a následně ji zapiluje do dokonalé rovnováhy.
Může vás napadnout, proč se to stalo, když jste o zubech přece pečovali. Existuje několik běžných důvodů. Nejčastěji jde o únava materiálu. Každý materiál má svou mez únavy a po deseti letech neustálého žvýkání se může v kompozitu vytvořit mikroskopická prasklina.
Dalším faktorem je bruxismus, tedy nevědomé skřípání zubů, zejména v noci. Obrovský tlak na zuby může plombu doslova „vystlačit“ nebo ji zlomit. Pokud si všimnete, že máte plomby často, možná byste měli zvážit nočnítky (stýlové dlahy), které ochrání vaše zuby i výplně před zničujícím tlakem.
Nezapomeňte také na sekundární kazy. To jsou kazy, které vzniknou pod samotnou plombou. Materiál se mírně smrští nebo v okraji vznikne chyba, kudy se dostane bakterie. Plomba pak ztratí oporu a vypadne.
Ano, bolest je signálem, že zánět už zasáhl hlubší vrstvy zubu nebo nerv. Pokud máte pulzující bolest, která přechází do ucha nebo spánku, může jít o akutní zánět, který vyžaduje okamžitou pomoc, aby se předešlo abscesu (hnisu). V takovém případě kontaktujte svého lékaře jako urgentní případ.
Rozhodně ne. Žvýkačka neuzavře zub před bakteriemi a navíc může svou lepivostí zbytek plomby nebo zubu vytáhnout ještě více ven. Navíc cukr v žvýkačce (i ten náhražkový) může v otevřené dutině způsobit rychlé podráždění.
Cena závisí na velikosti dutiny a počtu plnicích ploch. Menší plomby začínají obvykle od několika stovek korun, zatímco rozsáhlé restaurace mohou stát i tisíce. Většina základních plomb je však plně hrazena zdravotními pojišťovnami, pokud jde o standardní materiál. Kompozity v předních zubech jsou někdy hrazeny jen částečně.
Moderní stomatologie dává přednost kompozitům, protože jsou estetické a lepí se k zubu, což umožňuje zachovat více zdravé tkáně. Amalgám (stříbrné plomby) byl dříve ceněn pro svou extrémní odolnost v zadních zubech, ale kvůli obsahu rtuti a méně estetickému vzhledu se dnes už téměř nepoužívá.
U dětí je situace podobná, ale důraz bývá kladen na to, zda jde o mléčný zub. I tak je však nutné dutinu uzavřít, aby nedošlo k infekci, která by mohla poškodit permanentní zub, který pod mléčným zubem roste.
Pokud jste tento text četli proto, že vám plomba právě vypadla, udělejte tyto tři kroky:
Nečekejte, až se zub začne hnídat. Prevence a včasná reakce vás ušetří tisíců korun za následnou léčbu kořenového kanálu nebo dokonce ztráty celého zubu.