Úhrada zubní péče: Co potřebujete vědět, než půjdete k zubaři

Ceny a úhrady za zubní péči mnohým nahánějí vrásky. Když nevíte, kolik budete u zubaře platit a co vám vůbec pojišťovna proplatí, snadno vás překvapí nečekaný účet. Jak to tedy vlastně funguje – a na co si dát pozor, abyste nemuseli zbytečně sahat hluboko do kapsy?

Začněme tím nejdůležitějším: ne všechno, co vám zubař udělá, platí zdravotní pojišťovna. Určitě na ni ale padá běžná prevence – prohlídka dvakrát do roka, rentgeny, jednoduché ošetření kazu běžnými materiály nebo třeba extrakce zubu. Jakmile ale zatoužíte po bělení, keramických fazetách, nadstandardní bílé výplni na zadním zubu nebo estetické úpravě dentální hygieny, počítejte s tím, že šáhnete do peněženky.

Každý zákrok má stanovenou tzv. úhradovou vyhlášku. Ta přesně říká, kolik za daný výkon pojišťovna zubaři zaplatí. Není to ale vždy finální cena – zubaři často nabízejí materiály a metody nad rámec základního ošetření. Například obyčejná amalgámová plomba bývá plně hrazena, bílá kompozitní na přední zuby taky, ale na zadních zubech už vám za ni většina zubařů vystaví účet.

Peníze navíc se vás budou týkat vždy u estetických zákroků, implantátů nebo snímatelných náhrad (často jen základní – dražší, lehčí nebo pohodlnější varianty platíte sami). Celkově platí jedno jednoduché pravidlo: čím víc toužíte po komfortu a špičkovém vzhledu, tím menší podíl pokryje pojišťovna. Ani bělení zubů pojištění vůbec neřeší – tady jde platba vždy za vámi. Stejně tak fazety, šperky na zuby či rádcové zákroky s cílem pěknějšího úsměvu.

Jak zjistit, zda budete platit? Než kývnete na výkon, ptejte se v ordinaci dopředu. Klidně se nebojte zeptat, zda je možné použít alternativní, levnější materiál (občas to jde). Nechte si udělat cenovou nabídku a porovnejte, třeba i s jinou ordinací. Každý zubař vám má povinnost popsat, za co a kdy budete platit; požádejte i o účtenku. Jestli vám něco není jasné, výklad na místě je lepší než dodatečné dohady.

Velké rozdíly jsou také mezi jednotlivými kraji nebo městy. V Praze čekejte ceny spíš vyšší než třeba v menších městech. Pozor na to hlavně u zubních korunek či implantátů. Každý zákrok, kde se pohybujete v řádu tisíců, ověřte s detailní kalkulací.

Nezapomeňte na bonusy vaší zdravotní pojišťovny – některé přispívají na dentální hygienu, mezizubní kartáčky, nebo dokonce na bělení zubů v omezené výši. Prostudujte si podmínky na webu své pojišťovny a nezapomeňte žádost často podávat předem nebo doložit doklady po absolvování zákroku.

Dost bylo stresu z nejasných účtů po návštěvě zubaře – nebojte se ptát, chtějte přehled, a když nějaká procedura není jasná nebo se vám zdá drahá, vždy existuje možnost, jak ji řešit jednodušeji nebo odložit. Zdravý a krásný úsměv nemusí být hned zruinovat rozpočet, pokud víte, co a proč si platíte sami.

28 dubna 2024 0 Komentáře Václav Horák

Kdy a za jakých podmínek hradí rovnátka zdravotní pojišťovna?

Článek se zabývá podmínkami úhrady nákladů na rovnátka zdravotními pojišťovnami v ČR. Rozkrývá, kdy a za jakých okolností může být léčba rovnátky pokryta a zdůrazňuje specifika smluvních podmínek různých pojišťoven. Přináší také rady, jak postupovat při žádosti o úhradu, a uvádí příklady z praxe.