Co škodí zubní sklovině? Příčiny eroze a ochrana skloionomerních plomb

Zubní sklovina je nejtvrdší látkou v lidském těle. Je tvrdší než kosti a odolává každodennímu tlaku při žvýkání. Přesto je křehká a jednou ztracená se už nikdy neroste zpět. Mnoho lidí si myslí, že stačí jen čistit zuby pastou s fluorem, ale realita je složitější. Vaše sklovina čelí neustálému útokům z potravin, nápojů i vašich vlastních bakterií.

Pokud máte doma děti nebo sami řešíte výměnu starých amalgamových výplní za moderní materiály, určitě jste slyšeli o skloionomerní plombe, která je biologicky aktivním materiálem uvolňujícím fluor a hydroxyapatit pro posílení okolního zubu. Tyto plomby jsou skvělou volbou, ale nezachrání vás před tím, pokud budete svou přirozenou sklovinu ničit špatnými návyky. Podívejme se na to, co přesně dělá sklovině největší paseku a jak tomu předejít.

Kyselý útok: Největší nepřítel skloviny

Hlavním nepřítelem zubní skloviny je kyselina. Sklovina začíná měknout a rozpouštět se, když klesne pH ve vašem ústě pod hranici 5,5. Tento proces se nazývá demineralizace. Až 90 % vaší skloviny tvoří minerály, které kyseliny jednoduše vyplavují ven.

Nejčastějšími viníky jsou:

• Sladké nápoje a limonády: Obsahují fosforečnou a citronovou kyselinu. I dietní verze bez cukru mohou sklovinu erodovat kvůli nízkému pH.
• Ovoce a ovocné šťávy: Citróny, pomeranče, kiwi a jablka obsahují přirozené ovocné kyseliny. Pít čerstvě vymačkanou šťávu přímo do zubů je horší než jíst celé ovoce, protože sliny při žvýkání pomáhají neutralizovat kyselost.
• Vinegarové omáčky a marinády: Dlouhodobé působení octové kyseliny na přední zuby může způsobit viditelné opotřebení hrany skloviny.

Chybným krokem je kartáčování zubů ihned po konzumaci něčeho kyselého. V tu chvíli je sklovina měkká a kartáč ji mechanicky odstraňuje. Počkejte alespoň 30 až 45 minut, aby si sliny stihly obnovit rovnováhu a sklovina znovu zatvrdla.

Mechanické poškození a bruxismus

Někdy není problém chemický, ale fyzický. Pokud trpíte bruxismem, tedy nočním skřípáním zuby, klade to na sklovinu obrovský tlak. Často to vede k tzv. abrazi - otření skloviny na boku zubů, zejména u kusu a špičáků.

Další běžnou chybou je příliš agresivní čištění. Používání tvrdých štětců a drhnutí zubů „do kruhu“ vytváří V-ité rýhy před kořeny zubů. Tato místa jsou extrémně citlivá a náchylná kazu. Pro ochranu skloviny volte štětec s měkkou štětinou a používejte jemné, vibrací podobné pohyby.

Také se vyhněte používání zubů jako nástrojů. Otlakování víček lahví, trhání balení nebo kousání nehtů a tužek může způsobit mikropraskliny ve sklovině. Tyto prasklinky jsou vstupní branou pro bakterie a později i pro hlubší kaz.

Sukrový průmysl a bakterie

Bakterie v ústech, konkrétně druh Streptococcus mutans, milují cukr. Když sníte sladkost, tyto bakterie cukr zpracovávají a jako odpadní produkt produkují kyselinu mléčnou. Tato kyselina přímo napadá sklovinu kolem výplní i na zdravých místech.

Problém není jen v tom, kolik cukru sníte, ale jak často. Každý sousto s cukrem spouští novou kyselou bouři, která trvá asi 20 minut. Pokud mezi jídly stále něco svačinkujete (tzv. grazing), vaše zuby jsou v permanentním stavu eroze. Sliny nestihnou regenerovat povrch skloviny.

Skloionomerní plomby: Jak chránit okolí výplně

A teď se vraťme k tématu, které zajímá mnoho rodičů i dospělých - skloionomerní plomba. Tento materiál je unikátní, protože funguje jinak než klasická kompozitní smola. Kompozity pouze „zatěsní" díru ve zubě. Skloionomery jsou biologicky kompatibilní a postupem času uvolňují ionty fluoru a vápníku.

To znamená, že skloionomerní plomba dokáže remineralizovat okraj zubu, který byl poškozen kázem. Je to ideální volba pro:

• Dětské mléčné zuby, kde je riziko kazu vysoké.
• Trvalé zuby s vysokou citlivostí.
• Pacienty, kteří mají tendenci ke kazivosti i pod okraji výplní.

I přesto, že skloionomer chrání okolí, samotná plomba je méně pevná než kompozit nebo keramika. Na žvýkacích plochách molárů, kde je velký tlak, se může rychleji opotřebovat. Pokud máte skloionomerní plomby, dbějte na to, abyste nekousali tvrdé věci jako led nebo kamínky, aby nedošlo k jejich odlomení.

Gastroezofageální reflux a nevolnost

Často přehlíženou příčinou eroze skloviny je gastroezofageální reflux (GERD). Žluč a žaludeční kyselina, která se dostane zpět do jícna a dutiny ústní, má extrémně nízké pH. To ničí sklovinu především na zadních plochách horních řezáků a na žvýkacích plochách molárů.

Pokud máte pocit pálení žáhy, častou nevolnost nebo ráno cítíte kyselou chuť v ústech, navštivte nejen stomatologa, ale i gastroenterologa. Zde vám ani nejlepší pasta nepomůže, pokud neodstraníte zdroj kyseliny uvnitř těla. Pomoci může žvýkání bezcukrové gumy po jídle, která stimuluje tvorbu slin a neutralizuje zbytečnou kyselinu.

Jak sklovinu obnovit a posílit?

Ačkoli sklovina neroste zpět, lze zastavit její rozpad a dokonce částečně obnovit její pevnost procesem remineralizace. Klíčové jsou tři faktory: vápník, fosfáty a fluor.

1. Fluoridová pasta: Fluor reaguje s hydroxyapatitem ve sklovině a vytváří fluoroapatit, který je mnohem odolnější vůči kyselinám. Hledejte pasty s obsahem fluoru alespoň 1450 ppm.
2. Xylitol: Sladidlo xylitol narušuje metabolismus bakterií Streptococcus mutans. Bakterie ho nedokážou zpracovat, což snižuje tvorbu kyseliny. Xylitol také podporuje tok slin.
3. Hydroxyapatit: Novější generace past obsahuje nanokrystaly hydroxyapatitu, což je stejný minerál, ze kterého je sklovina složena. Tyto krystaly se vážou na povrch zubu a zaplňují mikrodefekty.

Pokud máte skloionomerní plomby, synergický efekt je ještě vyšší. Plomba dodává fluor lokálně a pasta ho dodává celkově. Společně tvoří silnou bariéru proti novému kazu.

Kdy navštívit stomatologa?

Pravidelné kontroly jsou nezbytné. Stomatolog dokáže odhalit počáteční známky eroze, které si nevšimnete. Tím jsou bílé skvrny na zubech (dekalcifikace) nebo matný lesk na sklovině, kdy ztrácíte vrstvu glazury.

Pokud cítíte ostrou bolest při pití studeného nebo horkého, je to signál, že sklovina je již tenká a kaz nebo eroze sahá blízko dentinu. V takovém případě může být nutná výměna starší plomby za skloionomerní, která začne okolí léčit, nebo aplikace ochranného laku.